卡介苗

　　1、什么叫结核病?

　　结核病(tuberculosis，TB)是一个古老的疾病，它是由结核杆菌感染所致的传染病。历史上TB曾经肆无忌惮地残害着人民的健康，16、17世纪在欧洲流行，死亡人数占总人口的1/7。抗结核药物发现后，TB发病大幅度减少。20世纪70年代，由于出现耐多药结核(MDR-TB)结核菌/艾滋病病毒双重感染，TB发病明显上升，1990年全球发现750万名患者，1993年WHO发布《全球结核病紧急状态宣言》。WHO估计，全球大约有1/3人口，约20亿人感染结核杆菌。2011年，全球新增TB患者870万人，死于TB的人数140万人；在新增TB患者中有3.7%患有耐多药结核病。据推算2013～2015年，全球结核病防治费用需30亿美元。因此，迅速发现病例且有效治疗和管理，以及实施卡介苗(BCG)接种是控制TB的有效手段。

　　     2、结核杆菌有什么特点?

　　结核杆菌(Mtb)属于分枝杆菌属，其特点是不能运动的细长杆菌，具有抗酸性乙醇脱色特性，故又称抗酸杆菌。因其细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在75%乙醇中2分钟死亡。脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强，黏附在尘埃上可保持传染性8~10天，在干燥痰内可存活6~8个月。对湿热敏感，在液体中加热到62~63℃ 15分钟或煮沸即被杀死。对紫外线也敏感，日光直接照射数小时即可被杀死。变异性是结核分枝杆菌的另一特性，可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。

　　     3、结核病的临床表现有哪些?

　　机体感染Mtb后潜伏期较长，可从数周到终生。肺结核患者早期症状较轻微，发热是早期症状之一，多为午后低热，伴乏力，夜间盗汗等，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”“气管炎”。随着疾病的发展，患者有慢性干咳或伴少量黏液痰，约1/3~1/2患者有咯血，表现为痰中带血乃至中等量或大量咯血，女性患者常有月经失调现象，在幼儿和儿童还可出现结节性红斑，疱疹性结膜炎等过敏性反应，老年肺结核患者的症状容易被慢性支气管炎症状所掩盖。

　　大约10%的初发感染最终会发展为活动性疾病，在婴儿中更为常见，疾病经常扩散(如粟粒性的)或者累及脑膜(结核性脑膜炎)，肺结核病可因再次感染或者体内初发亚临床感染潜在病灶的活化而发病。如果不治疗，大约65%的痰涂片阳性肺结核患者将在5年内死亡。

　　     4、结核杆菌是通过什么途径传播的？

　　肺结核是呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播。当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等喷出带Mtb的飞沫，健康人吸入后可能被传染。

　　     5、卡介苗有什么作用?

　　卡介苗又称为结核菌苗，它是一种对人体没有致病性而具有免疫原性的活疫苗。接种人体后，使机体产生对结核病的特异性免疫力。当再次受到外来结核杆菌感染时，可使侵入的结核菌局限化，使Mtb不能繁殖及自行扩散，从而减少了结核病的发生机会。

　　     6、为什么新生儿出生后要及时接种卡介苗?

　　我国免疫程序规定，新生儿出生后要及时接种卡介苗，这是依据因为新生儿对结核病没有胎传的被动抗体，出生后就很容易感染Mtb，患病后病情较重，如急性粟粒性结核等，尤以结核性脑膜炎最为严重，对儿童健康的危害最大。

　　因此，及时对新生儿接种卡介苗，可使新生儿尽早获得对结核病的抵抗力，降低感染Mtb风险，免患结核病，尤其是可以大大降低粟粒性结核和结核性脑膜炎的发病。

　　注：文章参考《疫苗应用与安全问答》、《疫苗应用》等，图片来源网络。