这个抗病毒的“万能神药”，请谨慎给孩子吃

　　病毒，作为一个存在于地球上数十亿年的微生物，可以追溯到最早的生命形式出现之前。由于病毒的种类繁多，变异速度快，使得人们至今还无法全面认识病毒。利巴韦林作为一个广谱抗病毒药物，自上市之后，就因其显著的抗病毒药效，成为抗病毒界的“明星”药物。

　　利巴韦林的药理作用

　　利巴韦林最早于1972年被合成，1986年美国FDA批准上市用于治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒，1998年被批准与干扰素合用用于治疗丙型肝炎。利巴韦林抗病毒主要通过抑制病毒复制，保护被病毒感染的细胞而发挥作用。

　　目前已知的病毒可分为6类，如呼吸道病毒与肠道病毒、虫媒病毒与出血热病毒、狂犬病毒与逆转录病毒、肝炎病毒、疱疹病毒和其他病毒。利巴韦林可用于治疗多种呼吸道病毒及肠道病毒，如脊髓灰质炎和手足口病毒；对于出血热病毒中的埃博拉、登革热和汉坦病毒，利巴韦林也有抑制和消灭作用。同时，利巴韦林是治疗慢性丙型病毒性肝炎的标准用药，在2019年被写进丙型肝炎的防治指南；对于疱疹病毒，利巴韦林在体外有抑制作用，但当疱疹病毒中的巨细胞病毒感染人体时，利巴韦林几乎不存在抗病毒作用。对于近几年流行的冠状病毒，利巴韦林在体外和临床条件下也显示了抗病毒作用。

　　在2019年时，利巴韦林被发现可以用于癌症的治疗，通过直接结合或者竞争性抑制作用靶点而发挥作用。同时研究还发现，利巴韦林可单用或联合其他药物用于治疗肺癌、肾癌、鼻咽癌、淋巴瘤、人乳头状瘤病毒相关的恶性肿瘤等。

　　影响利巴韦林应用的因素

　　随着利巴韦林临床使用越来越多，药物不良反应也越来越受人重视。根据收集到的利巴韦林不良反应，主要涉及全身性损害，如寒战、发热、过敏，其次为胃肠道反应和皮肤损害，如恶心、呕吐、皮疹等，也可出现呼吸系统及血液系统的损害。而且利巴韦林的不良反应更容易在儿童和老年人身上发生。

　　儿童用药方面，国外提及可能会出现抑郁倾向或自杀风险，且有生长抑制的不良反应。老年患者用药方面，可出现溶血性贫血。利巴韦林还可以导致胎儿出生缺陷或者死亡，且由于其体内代谢慢，因此对于治疗期间及停药9个月内的育龄女性需要积极避孕，而用药6个月内的男性配偶也需要采取避孕措施。也正是因为利巴韦林溶血性贫血的问题，显著或者不稳定性心脏病患者需禁用。因此在2023年4月国家药监局发布了关于修改利巴韦林片说明书的公告。

　　结语

　　利巴韦林虽然是广谱的抗病毒药物，但是它并不是万能药，更不是神药，对于流感、疱疹病毒感染和轻症的手足口病等并不推荐使用。考虑到利巴韦林的重复给药毒性、遗传毒性、生殖毒性和致癌毒性，临床在使用利巴韦林片需要加强监测，避免超说明书用药的情况发生，同时尽可能减少儿童患者的全身用药，减少药物不良反应的发生和发展。

　　参考文献：

　　1.胡晔玮,刘柳,刘佳豪,张朋,郭思灵,罗桥峰,刘虹杉,金玉姬.利巴韦林片药理作用的研究进展[J].吉林医药学院学报,2022,43(3):208-212.

　　2.杨雪,张酉秋,刘玲.893例利巴韦林注射液临床不良反应分析[J].中国药事,2023,37(1):109-117.  

　　3.李清芳,刘欢,张丹丹,杨悦,张惠霞,夏旭东,刘超.利巴韦林儿童应用风险分析与建议[J].中国药物警戒,2018,15(2):83-89.