轮状病毒病原性特点

       轮状病毒（Rotavirus, RV）是一种球形的双链RNA肠道病毒，归类为呼肠弧病毒科轮状病毒属。它是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体，是引起儿童严重脱水性腹泻的主要致病菌。RV颗粒含双股RNA，它由编码11个基因片段的3层环状壳构成。最外层衣壳含有2种重要蛋白，即VP7（又称G蛋白）和VP4（又称P蛋白）；因病毒结构蛋白VP4和VP7具有不同的抗原性，轮状病毒还可进一步分为G、P两种血清型。G3P 是在中国最流行的毒株。在全球范围内每年有40% 婴幼儿胃肠炎为严重腹泻。每年由轮状病毒导致的5岁以下儿童死亡人数约为50万例，轮状病毒感染已成为一个严重的公共卫生问题。    

       轮状病毒的传播及临床表现

       轮状病毒的传染途径主要是粪口传播。轮状病毒感染的主要特征是腹泻，它的感染剂量约为1万个病毒颗粒，随感染儿童的粪便排出的病毒颗粒可达1000亿/mL，即摄入1mL 感染的粪便的千万分之一便可被感染。据调查，几乎所有5岁以下的儿童都至少会有一次的轮状病毒感染。 轮状病毒感染的临床表现一般为突起发热和呕吐，随后很快发生腹泻；大便呈水样，乳白色或淡黄色，无脓血，排便较急，量多，无腥臭味；有腹痛，食欲减退等表现；严重的轮状病毒感染可诱发等渗性脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、暂时性牛奶不耐受。罕见的并发症包括坏死性小肠结肠炎和出血性胃肠炎。

       轮状病毒疫苗

       现阶段已上市的轮状病毒（RV）疫苗均为口服减毒活疫苗,RV减毒活疫苗通常分为3类：（1） 动物RV株对人类毒力较低，是天然的减毒株，如牛株RIT4237、牛株WC3、猴株RRV、羊株RRV；（2） 动物-人重配RV株，即将人RV编码VP7蛋白基因与猴（RRV）或牛（WC3或UK）等其他动物的RV基因重组成新的毒株，在细胞中进行传代减毒；（3）减毒人RV株，包括由腹泻婴幼儿患者中分离并经多次细胞中传代的减毒株，以及在健康无症状新生儿中分离获得的毒株，如Rotarix的减毒株P1AG1。目前已上市的RV疫苗基本情况见表1。

表1 已上市的RV疫苗

       注：文章参考《疫苗应用》，《轮状病毒疫苗稳定性的影响因素及其研究方法》（作者：裴玉欣，鱼轲，魏至栋）等，图片来源网络。